41.女，8歲。因呼吸困難不能平臥來診。查體：口唇紫紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣3～4肋間可聞及4/6級(jí)粗糙收縮期雜音。最可能的疾病是【】

　　A.肺源性心臟病

　　B.先天性心臟病

　　C.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

　　D.擴(kuò)張型心肌病

　　E.肥厚型心肌病

　　42.男，58歲。2天來腹痛、嘔吐，內(nèi)容物為發(fā)酵食物。既往十二指腸潰瘍史。最可能出現(xiàn)的體征是【】

　　A.振水音陽(yáng)性

　　B.右下腹包塊

　　C.可見腸型

　　D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　E.液波震顫陽(yáng)性

　　男，26歲。舉重物時(shí)突發(fā)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難急診就診。既往體健。胸片如圖，右肺中、

　　外帶無肺紋理。

　　43.該患者不會(huì)出現(xiàn)的體征是【】

　　A.氣管移向左側(cè)

　　B.右側(cè)觸覺語顫增強(qiáng)

　　C.右側(cè)胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

　　D.右側(cè)肺部叩診為鼓音

　　E.右側(cè)肺部呼吸音消失

　　44.對(duì)上述患者應(yīng)采取的最佳措施是【】

　　A.抗感染

　　B.氣管插管

　　C.手術(shù)治療

　　D.胸腔穿刺

　　E.機(jī)械通氣

　　45.男，22歲。反復(fù)下肢對(duì)稱性皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑伴關(guān)節(jié)疼痛、血尿來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板計(jì)數(shù)130×109/L。最可能的診斷是【】

　　A.過敏性紫癜

　　B.白血病

　　C.肝硬化

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E.維生素K缺乏癥

　　41.【答案】B

　　【解析】室間隔缺損時(shí)，可在胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。

　　42.【答案】A

　　【解析】據(jù)患者體征可判斷該患者為十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻，可查出振水音。

　　43.【答案】B

　　【解析】舉重物時(shí)突發(fā)胸痛，進(jìn)行性呼吸困難，右肺無肺紋理，既往體健，考慮氣胸。氣胸時(shí)語顫減弱或消失。

　　44.【答案】D

　　【解析】氣胸發(fā)生時(shí)最佳的治療措施為排氣治療：胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流。

　　45.【答案】A

　　【解析】過敏性紫癜診斷要點(diǎn)：①有上呼吸道感染病史;②典型四肢皮膚紫癜，可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿;③血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查正常;④排除其他血管炎及紫癜。

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